Септопластика (исправление носовой перегородки)

Септопластика – хирургическая коррекция дефектов носовой перегородки. В отличие от ринопластики, целью операции являются не достижение эстетического результата, а восстановление нормального носового дыхания.

Показания

Затрудненное дыхание без повышенного выделения слизи, односторонняя или двусторонняя заложенность носа, постоянно приоткрытый рот – признаки, свидетельствующие об искривлении носовой перегородки. В норме диаметр отверстий носовых ходов должен быть одинаков – это обязательное условие для формирования правильной динамики движения воздуха. Изменение формы носовой перегородки в хрящевом или костном отделе приводит к сужению одного из ходов, что создает дополнительное сопротивление движению воздушного потока. При длительном прогрессировании заболевания возникает ряд осложнений:

• хронические воспаления придаточных пазух носа (синуситы);
• отек, зуд и сухость слизистой оболочки, выстилающей внутреннюю поверхность носовых ходов;
• предрасположенность к простудам вследствие недостаточного прогрева воздуха при дыхании;
• хронический болевой синдром в области гайморовых и фронтальных пазух, головные боли (чаще – по утрам);
• сопение, храп, апноэ;
• симптомы недостатка поступления кислорода в головной мозг;
• нарушение обоняния;
• эстетические дефекты (нарушение симметрии, деформация крыльев носа).

Искривление носовой перегородки диагностируется отоларингологом при осмотре полости носа с помощью эндоскопического риноскопа и подтверждается рентгеновскими снимками или результатами МРТ.

Противопоказания

К проведению септопластики существует ряд противопоказаний, являющихся общими для хирургического вмешательства:

• возраст до 18 лет (за исключением травм и особо тяжелых случаев);
• системные заболевания внутренних органов;
• хроническая сердечная, почечная и печеночная недостаточность;
• острые инфекционные и вирусные заболевания;
• некомпенсированная артериальная гипертензия и сахарный диабет;
• психические расстройства.

В каждом конкретном случае решение о проведении операции септопластики носа в Клинике Константа в Вологде принимает врач на основе анализа глубины проблемы и возможных рисков.

Консультация

Оперативному лечению предшествует тщательный осмотр врачом-отоларингологом с применением специального диагностического оборудования. В ходе беседы врач соберет полный анамнез, сопоставит жалобы пациента с результатами КТ или МРТ, убедится в отсутствии противопоказаний. Будьте готовы подробно ответить на вопросы о наличии аллергии, хронических заболеваний, предшествующих операциях (включая вид анестезии). На основании полученной информации врач принимает решение о целесообразности проведения операции по исправлению носовой перегородки. В ряде случаев одновременно с септопластикой может производиться коррекция особенностей строения носа, мешающих свободному дыханию (например, удаление полипов).

Подготовка

После принятия решения о проведении септопластики вам будет предложено выбрать желаемую дату операции. Врач выдаст направления на анализы и дополнительные обследования, результаты которых должны быть предоставлены за несколько дней до назначенной даты (давность - не более двух недель).

Важно: предварительное обследование – не пустая формальность и не прихоть врача. На этом этапе выявляются скрытые противопоказания, и доктор имеет возможность корректировать план предстоящего лечения с учетом особенностей состояния здоровья пациента.

Перечень необходимых анализов

• кровь (общий и биохимический анализ + инфекции - ВИЧ, гепатиты, RW);
• моча (общий анализ);
• Флюорография;
• ЭКГ (с заключением кардиолога);
• консультации терапевта, анестезиолога.

Поскольку операция проводится под общим наркозом, необходимо за сутки исключить из рациона тяжелую для переваривания пищу, алкоголь, крепкий кофе, и сократить количество потребляемой жидкости.

Операция

На подготовительном этапе анестезиолог тщательно изучит результаты анализов и дополнительных обследований для исключения противопоказаний, подбора препаратов и дозировки. С вашей стороны требуются четкие ответы на вопросы о перенесенных заболеваниях и хирургических вмешательствах, аллергии, о текущем самочувствии и наличии любых настораживающих симптомов. В Клинике Константа для анестезии используются современные препараты, что практически исключает риск осложнений и отдаленных последствий.

В назначенный день необходимо явится в Клинику натощак (последний прием пищи –  накануне вечером). После размещения в палате вам предстоит беседа с оториноларингологом и анестезиологом для контрольного осмотра, после чего в сопровождении персонала вас пригласят в оперблок.

Последовательность действий врачей при операции септопластики

• Подготовительный  этап
  Введение седативных препаратов при высокой эмоциональной лабильности, установка внутривенного катетера, погружение в наркоз.
• Основной этап 
  Специальными инструментами делается небольшой надрез на слизистой оболочке носа, после чего мягкие ткани отслаиваются от костно-хрящевой основы. После выпрямления перегородки удаляются лишние ткани, костные фрагменты фиксируются в новом положении.
• Заключительный этап 
  Рана ушивается с помощью тонкого саморассасывающегося шовного материала, в ноздри устанавливаются сплинты и производится тампонирование.

В зависимости от сложности дефекта носовой перегородки операция может продолжаться от 30 минут до 3 часов. Вывод из наркоза происходит в палате пробуждения, где за вашим состоянием будет неотлучно наблюдать врач анестезиолог-реаниматолог. Как правило, через 4-6 часов пациенты переводятся в палату стационара, где находятся 1-2 суток под контролем медицинского персонала.

Реабилитация

Основная сложность реабилитационного периода – невозможность дышать через нос до удаления тампонов (обычно их извлекают на третий день). Справиться с постоянным пересыханием ротовой полости поможет обильное питье.

В момент удаления тампонов возможно небольшое кровотечение, которое легко останавливается с помощью турунды, смоченной 3%-ым раствором перекиси водорода.

В течение недели необходимо аккуратно удалять из полости носа корочки, сгустки крови и слизь, используя для более легкого отхождения специальные капли или слабый солевой раствор.

Во избежание развития осложнений проводится превентивная антибактериальная терапия – прием антибиотиков в течение 5-7 дней.

На весь период реабилитации (6 недель) необходимо отказаться от тяжелых физических нагрузок, тепловых и водных процедур, оберегать переносицу от нагрузок (например, тяжелые оправы очков), избегать резких изменений положений головы, а также принять дополнительные меры для снижения риска простуды и вирусных заболеваний.

О полном выздоровлении после операции септопластики можно говорить через 6-7 недель. Явное улучшение носового дыхания отмечается уже к концу второй недели.

Информация для жителей других городов

С целью экономии времени и средств предлагаем пациентам, проживающим в других регионах, следующий порядок действий:

• удаленная консультация в режиме онлайн (Viber, Skype, WhatsApp);
• согласование даты операции;
• получение направлений на анализы и обследования;
• предоставление результатов за 3-4 дня до назначенной даты;
• явка в Клинику в день операции;
• пребывание в стационаре в течение 1-2 суток;
• явка на контрольный осмотр для удаления тампонов, оформления выписных документов.

Септопластика. Вопрос/ответ

Кредит на проведение септопластики

При недостатке средств на оплату лечения в полном объеме пациенты Клиники Константа могут воспользоваться специальной программой кредитования от банка-партнера. Заявка на кредит подается в онлайн режиме, решение банка сообщается в СМС. Для оформления документов не нужно посещать офис: договор подписывается в Клинике в день операции.

* Кредит предоставляется ООО МФК «ОТП Финанс». Генеральная лицензия Банка России №2766 от 27.11.2014 г. ООО МФК «ОТП Финанс» самостоятельно принимает решение о предоставлении либо отказе в предоставлении кредита.