8 (8172) 20-90-60заказать обратный звонок
Записаться на приём

Диагностика и лечение привычного вывиха плеча

Список статей 605

Плечевой сустав является самым подвижным в человеческом организме, именно по этой причине он чаще других подвержен вывиху. С точки зрения анатомии плечо состоит из суставной впадины лопатки, по краям которой расположена суставная губа (главный стабилизатор сустава), и головки плечевой кости.

Привычным вывихом плеча называется патология появления повторного стойкого разобщения суставной впадины лопатки и головки плеча после первичного травматического вывиха. Повторный вывих проявляется обычно после незначительного физического усилия.

По статистике привычный вывих плеча диагностируется в более чем 15% случаев после первичного, ему подвержены люди среднего и старшего возраста, больше мужчины. Правосторонние вывихи наблюдаются практически в 2 раза чаще левосторонних.

Повторный вывих плеча обычно плохо поддается консервативному лечению, пациентам требуется вмешательство хирурга.

Симптоматика

Обычно первые случаи привычного вывиха вправляются пациентами самопроизвольно, в травматологию больные обращаются лишь в случае неудачи. Клиническая картина при этом следующая:

  • в месте нормального расположения головки плеча нащупывается впадина, наблюдается визуальная деформация;
  • невозможно совершить движения больной рукой;
  • болевой синдром может как быть острым, так и практически отсутствовать (в случае 5-ого и более по счету привычного вывиха);
  • отечность отсутствует или плохо выражена;
  • местное снижение кожной чувствительности.

Диагностирование

Диагноз выставляется доктором на основании истории болезни, анамнеза, жалоб и дополнительных диагностических исследований.

Для назначения лечения пациенту обычно необходимо пройти следующие обследования:

  • рентгенография плечевого сустава (производится оценка плотности суставной губы и наличия рубцовой ткани);
  • МРТ и КТ плечевого сустава;
  • контрастная артрография;
  • диагностическая артроскопия (наглядная оценка внутреннего состояния суставных тканей).

Причины появления привычного вывиха плечевого сустава

Травматологи называют несколько основных причин выявления недуга:

  • травма плеча, связанная с выполнением работ, требующих большого усилия (движения могут быть как прямыми, так и обратными);
  • болезнь капсульно-связочного аппарата, прогрессирование которой может со временем вызвать частичную деформацию или разрушение капсулы;
  • отрыв суставной губы от костного края впадины или разрыв капсулы сустава (травма Банкарта);
  • слишком короткий период реабилитации при первичном вывихе, интенсивные физические нагрузки, несоблюдение неподвижности конечности в первые недели.

Консервативное лечение

Лечение вывиха плечевого сустава лицам до 30-35 лет может носить консервативный характер при условии отсутствия значительного разрушения суставных элементов. У людей старше 40 лет в 80% случаев за первичным вывихом следует череда повторных, что объясняется неспособностью костной ткани к регенерации (суставная губа не срастается с суставом самостоятельно).

Консервативное лечение заключается в следующем:

  • обездвиживание больного плеча на 1.5 месяца, ношение специальной шины;
  • укрепляющий массаж мышц плеча;
  • комплекс ЛФК;
  • прием препаратов, содержащих кальций.
  • физиотерапия

Хирургические методы лечения привычного вывиха плечевого сустава

В нашей Клинике используется два метода хирургического лечения, выбор способа зависит от наличия и степени повреждения суставных тканей.

  1. Традиционный (открытый) метод заключается в открытии суставной сумки для дальнейших манипуляций хирурга. Главным преимуществом считается возможность регулировки ширины суставной капсулы путем ее ушивания. Открытый метод лечения требует проведения общей анестезии.
  2. Артроскопический метод (малоинвазивный) заключается во введении в больное плечо через небольшие проколы в мягких тканях мини-инструментов и специального прибора с оптической мини-камерой на конце (артроскоп). Приспособление позволяет оценить состояние суставных тканей и выявить первопричину повторного вывиха, после чего она устраняется. Иногда при обнаружении серьезных разрушений врачи прибегают к открытию сустава. Артроскопия сустава чаще делается под местной или проводной анестезией.

Реабилитационный период

После оперативного вмешательства пациенту необходимо в течение 3-6 мес. носить специальную шину для обеспечения неподвижности плеча, которую рекомендовано снимать ежедневно для выполнения ЛФК.

Кроме того, в больному показано проведение курса массажа, амплипульстерапии, магнитотерапии, озокерита и УВЧ. При ярко выраженном болевом синдроме пациенту показан фонофорез с анальгетиками и физиотерапия.

Врачи-травматологи Клиники «Константа» в Вологде могут определить наличие у пациента привычного вывиха плеча, а также подобрать эффективное консервативное или оперативное лечение.

Если Вы не нашли ответ на свой вопрос - можете связаться с нами
по телефону:

+7 (8172) 20-90-60
1/
специалист,который может вам помочь
Катамадзе Кахабер Бадриевич

Ортопед-травматолог, Главный врач Клиники

Паньков Антон Николаевич

Детский травматолог-ортопед

Жила Олег Сергеевич

Травматолог-ортопед

Дыкун Павел Петрович

Травматолог-ортопед

специалист,который может вам помочь
Катамадзе Кахабер Бадриевич

Ортопед-травматолог, Главный врач Клиники

Паньков Антон Николаевич

Детский травматолог-ортопед

Жила Олег Сергеевич

Травматолог-ортопед

Дыкун Павел Петрович

Травматолог-ортопед

Запись по телефону: +7 (8172) 20-90-60

Услуги взрослым